【서식1】교부신청서 양식[사업등록 시 첨부]

2019년 제주문화예술지원사업 교부[변경] 신청서

지원사업유형		예) 전문예술창작지원 A형		사업분야		예) 공연예술
사 업 명		예) 제주문화예술재단 제 5회 정기 연주회
사업기간		예) 2019년 9월 20일(금), 19:30 ※ 실제 공연/전시기간(준비기간 미포함)
사업장소
개인(단체)명		예) 제주문화예술재단
연 락 처				이 메 일
▢ 사업예산 □ 총사업비 : 보조금 원 + 자부담 원 = 총 원 (단위:원)
항목			산출근거		지출액		지원 신청액
							보조금	자부담
일반 수용비	인쇄비		1,000부 × 20,000원		2,000,000		2,000,000	0
	사례비		5명 × 200,000(원천세포함)		1,000,000		1,000,000	0
	재료비		10회 × 50,000원		500,000		500,000	0
임차비	대관료		1회 × 500,000원		500,000		400,000	100,000
	장비임차		2회 × 250,000원		500,000		300,000	200,000
계					4,500,000		4,200,000	300,000
<작성 시 유의사항> □ 교부신청서는 한글파일로 작성 바랍니다. □ 교부신청서상에 해당 사항이 없는 경우 “해당 사항 없음”으로 기재 바랍니다. □ 기존 양식을 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식을 변경하여 작성 바랍니다. □ e나라도움 사업등록(교부신청) 시 첨부파일 이름은 [2019년 교부신청서 보조사업자명(개인/단체명)]으로 저장해서 첨부해 주시기 바랍니다.
2019년 월 일

※ 지원 대비 선정예산 조정 시 작성 ▢ 변경예산 □ 총사업비 : 보조금 원 + 자부담 원 = 총 원
변경항목	변경내역				변경사유 (변경예산 산출근거)
	지원신청시		교부신청시
사업명
사업기간
사업횟수
사업장소
사업내용
참여자
사업예산	인쇄비	2,000,000원	인쇄비	1,500,000원	(예시) 1,500원×1,000부 온라인 홍보 확대에 따른 인쇄비 절감
	사례비	1,500,000원	사례비	1,000,000원	(예시) 5명 × 200,000원 지원신청금액 대비 지원결정금액 삭감으로 사례비 축소 편성

통장사본 첨부	예금주 및 계좌번호 확인이 가능한 첫 페이지
통장사본 첨부	잔액 0원이 확인 가능한 통장 내지 ※ 자부담금 예산 편성 시 해당 금액 입금

단체 고유번호증(사업자등록증) 첨부	개인 해당없음

▢ 사업 참여자 명단 및 역할 ※ 신청자 본인 또는 단체 구성원 포함
순번	성명	사업시 역할	소속 및 직책	주요경력사항	참여확인 (확정 또는 예정 으로 표기)
1	OOO	본인	작가	2018 OOOO 독주회/개인전 2010~현재 OOOO 강사