[서식 1] 교부신청서

「2018 문화예술교육 자율연구모임 지원사업」 교부신청서

신청개요

학습주제명

학습결과물 형태(☑표시)

□ 결과보고서   □ 교안교재   □ 자료집   □ 기타 (            )

수행기간

2018. 0. 0. ~ 2018. 0. 0.

학습모임

개요

주관단체명

(직인)

사업자등록번호

(고유번호증)

학습모임명

현      황

창립년도

년

참여 인원

명

대표자

소      속

성      명

주민등록번호

-

주      소

연  락  처

H.P

E-mail

담당자

(운영자)

성      명

연  락  처

H.P

E-mail

교 부 금

송금요청

계좌정보

교부신청액

금0,000,000원(금영백영십영만영천원)

예  금  주

은행명

계좌번호

위 신청서에 기재된 내용은 사실이며, 사업절차 및 교부신청조건에 대하여 충분히 숙지하고    위와 같이 「2018 아트리치자율연구모임 지원사업」에  지원금을 신청하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

제주문화예술재단이사장	귀하

2018년    월    일

자율연구모임 활동 계획서

연구모임명

모임

운영

계획

연구모임

구성계획 및

운영방법

연구모임 참여인원 역할분담

참여인원		분담 연구 내용
구분	성 명
대 표 자
운영담당자
연구참여자

연구모임 운영일정

회차	일정	연구내용
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

향후 연구모임 운영계획

학습

활동

계획

학     습

주요 내용

학습목적 및  필 요 성

세부학습

활동계획

○ 학습활동의 내용 및 범위

○ 추진단계 및 연구방법

- 프로그램 개발 운영계획, 학습활동 등과 관련된 진행단계 서술

○ 학습결과(성과) 활용(공유) 계획

○ 기대효과 등

※ 학습결과를 실행까지 수행하는 경우 실행계획 서술토록 함.

단체명 (모임명)		설립연도
설립목적
활동영역	※ 교육, 창작, 조사연구, 인력개발, 기타 등 활동영역 구분하여 기재
문화예술교육관련 주요 실적(최근 3년 이내)
연도	사업명 (프로그램명)	지원기관명	사업규모(원)		비 고
	※ 대표적인 사업 위주로 기재 할 것
단체의 특징 및 장점
※ 신청단체만의 전문성, 인력구성 등 차별화된 문화예술교육 프로그램 운영관련 단체의 특징 및 장점을 자유롭게 기술

운영단체(모임) 정보

연구참여자 정보

연구참여자명 (구분)	내 용
성 명 (대표자)	주 소		생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
성 명 (담당자)	주 소		생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
성 명 (참여자)	주 소		생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
성 명 (참여자)	주 소		생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력

연구참여자명 (구분)	내 용
성 명 (참여자)	주 소		생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
성 명 (참여자)	주 소		생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
성 명 (참여자)	주 소		생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
성 명 (참여자)	주 소		생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력

집행경비 산출내역

(단위 : 원)

세목	구분	산 출 내 역	금 액
일반 수용비	강사비
	임차비
	재료비
	기타진행비
사업 추진비	회의식비
	다과비
합 계

※ 작성 시 유의사항

1. 각 항목별 산출근거는 구체적으로 제시하되, 세부예산 집행기준을 참조하여 단가산출

2. 단가 × 명(수량)등 구체적으로 산출

3. 연구수행과 관련된 직접경비에 한하며 자산취득을 위한 구매는 금지