2018 제주 꿈다락 토요문화학교 교부신청서

1. 사업정보

사업명

2. 주사업자정보

기관/단체명

사업자등록번호

(또는 고유번호증번호)

000-00-00000

대표자명

전화번호

주       소

(우:00000)

3. 신청 정보

담당자명

전화번호

이동전화

010-0000-0000

이 메 일

@

3. 보조금신청정보

국고보조금(A)

지방비부담금(B)

자기부담금

총보조사업비

교부결정액의 50% 원

교부결정액의 50% 원

원

4. 교부신청정보

예산액(C=A+B)

원

Ⓐ교부신청액

예산액의 50% 원

Ⓑ예산잔액

예산액의 50% 원

신청일자

2018. 3. 0. (월)

교부신청차수

1차

교부금지급 통장

예금주:

계좌번호:

00은행

유의사항

◦ 동 사업은 국가 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로

공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다.

◦ 선정이 확정된 사업이라도 일부내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는

수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행시 선정결정이 취소 될 수 있습니다.

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 「2018 꿈다락토요문화학교」

교부신청서에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다.

2018년   월   일

신청기관 / 단체명 :	(직 인)

제주문화예술재단 이사장 귀하

<2018 제주 꿈다락 토요문화학교> 사업계획서

1. 사업목적

○

○

※ 사업의 실행을 통하여 궁극적으로 달성하고자 하는 목표를 기재하되, 예술교육의 일반적인 목표

보다 해당 사업의 교육대상, 교육내용 등을 바탕으로 한 구체적인 목표 기재

2. 사업내용

○ 사 업 명 :

○ 사업기간 : ※ 작성예 : 2018. 4. 0.(토) ~ 11. 0.(토)

○ 대상자수 : ※ 기수별 최소 12명 이상

○ 사업장소 : ※ 사업공간명과 주소(도로명) 기재, 공간을 보유하지 않은 단체의 경우, 문화기반시설 및 공공시설과의 협력을 통한 교육 운영 장소를 확보하여야 하며, 협력기관과의 역할을 제시

○ 사업의 주요 특징

※ 차별화된 교육프로그램의 특징을 파악할 수 있도록 교육방법 및 내용의 구체적 기술

-

-

○ 세부내용

교육대상	교급과 학년 기재	교육인원
교육분야	음악, 미술, 연극, 무용, 미디어 등 (통합일 경우, 중요 순서대로 장르 모두 기재)
교육형태	강의형, 체험형, 실연형, 캠프형 등
교육장소	○○○○○○ (주소: )
사업참여인력 (남/여)	교육강사 : 총 명(남 / 여 ) - 주강사 : 명 / 보조강사 : 명
	운영인력 : 총 명(남 / 여 )
협력/후원기관	공간대여 등 사업운영 시 협력/후원 기관

3. 교육대상 선정이유

※ 교육프로그램에 적합한 교육대상을 설정하여 서술식, 인과적 기재

○

○

○ 참가자 모집 방법(홍보방법) :

○ 참가자 관리 방안 :

4. 교육장소(공간)의 특징

○ 교육장소(공간) :

○ 교육장소(공간)의 특징

- 예: 공공시설로 주민대상 프로그램이 운영 중인 안정적인 공간임

-

-

○ 안전관리 방안

- 예: 시설에 대한 보험이 가입되어 있음

-

-

※ 교육공간 사진(4장 이상 필수 제출)

※ 사진설명	※ 사진설명
※ 사진설명	※ 사진설명

5. 교육프로그램 세부내용

○ 교육목표 :

○ 기수별 운영일자

※ 총 운영 기수 모두 기재

- 1기 : ___월 ___일(토) ～ ___월 ___일(토)

- 2기 : ___월 ___일(토) ～ ___월 ___일(토)

- 3기 : ___월 ___일(토) ～ ___월 ___일(토)

○ 차시별 세부 교육내용

회차	교육주제(세부사업)	활동내용	교육일시	방법
1	몸과 마음으로 소통하기	예: 참가자 소개 및 연극놀이	03.11.	강사명 필수기재
			(10:00~12:00)
2
3
4
5
‧‧‧

※ 차시에 맞게 해당 표 수정 가능

※ 차별화된 교육프로그램을 파악 할 수 있도록 교육방법 및 내용을 구체적으로 기술

○ 현장학습, 캠프, 발표회, 기획공모(방학프로그램) 진행계획 ※ 해당할 경우에만 작성

	내용	비고
프로그램명
일정	2018. 7. 1. ~ 7. 4
장소	▢▢▢▢▢공간 (▢▢▢시 ▢▢▢구 OOO로 ▢▢길)
진행내용
기타

○ 기존에 운영되었던 꿈다락 토요문화학교사업에 대한 자체평가

구분		내 용
기존 운영 사업	추진내용	ㅇ 신규단체는 ‘해당없음’ 표기 ㅇ ‘15년 참여단체는 ’15년 내용을 바탕으로 작성 ㅇ ‘16년 참여단체는 ’16년 내용을 바탕으로 작성 ㅇ ‘17년 참여단체는 ’17년 내용을 바탕으로 작성
	사업성과	ㅇ ㅇ
개선사항		ㅇ ㅇ

6. 프로그램 홍보방안

○

○

※ 주요 홍보 전략 , 홍보매체운영계획(언론, 인터넷, 포스터, 안내문, 기타 등)을 포함하여 작성해주세요.

7. 사업운영 및 관리방안

○

○

※ 연간 운영 방안(역량강화, 네트워킹 활동 등) 및 결과물(영상제작, 결과집 제작 등) 활용방안 등 포함 기술

8. 참여인력 현황 : 총 _____ 명

구분	성명	연락처	성별	소속/직위	사업 내 역할
1					ex) 기획자
	문화예술교육 활동경력		※ 실행연도, 지원기관명, 사업명, 역할 기재
2					ex) 주강사
	문화예술교육 활동경력
3					ex) 보조강사
	문화예술교육 활동경력
4
	문화예술교육 활동경력
5
	문화예술교육 활동경력

※ 기획자, 주강사, 보조강사로 본 사업에 참여하는 전담인력만 기재(필요할 경우 칸을 추가하여 사용)

8. 기대효과

○

○

○

9. 소요예산 : 금           원

(단위 : 원)

목	세	세세목	예산액	세부산출내역
운영비 (210)	일반 수용비 (01)	기획자 인건비
		강사비
		강사 교통비
		초빙강사료
		행사진행자
		전문가활용비 (학술행사)
		심사 및 자문료
		번역료 및 감수료
		편곡 및 작곡관련
		기타 진행비
		홍보물제작비
		인쇄비
		재료비
		회계검사수수료 (필수)
		공동사업비(필수)	1,000,000원	문화예술교육주간 공동사업비 1식*1,000,000원
	공공요금 및 제세 (02)	공공요금 (우편료, 택배 등 운송비)
	임차비 (07)	차량 임차
		교육 기자재 임차
		장소(발표회 등) 임차
	위탁 사업비 (15)	외주업체 용역비
		합 계
업무활동비 (240)	사업 추진비 (01)	회의 식비
		다과비
		합 계
인건비 (110)	일용 임금 (04)	보조인력
		합 계
총 계

<소요예산 작성 시, 유의사항>

▪ 예산책정은 <2018 꿈다락 토요문화학교 예산편성 기준>을 기준으로 작성하여야 함

▪ 기획자 인건비 책정 가능 : 교육프로그램 회차당 기본 5만원, 2시간 초과 이후 시간당 20,000원 지급(1회 최대 11만원)

- 기획자 인건비의 경우 효율적인 사업관리(회계, 기록 등)를 하는 전제 하에 지원 가능

- 동일인이 기획자와 강사를 동시에 담당하는 경우 하나의 인건비만 지급 가능(중복 지급 불가)

- 기획자가 기관근무자일 경우는 기획자인건비 책정 불가능

※ 기획자 인건비는 각 사업별 특성을 고려하여 필요한 사업에만 인정

▪ 특강강사는 1회적 특별교육이 필요한 경우에 한하며, 전체 프로그램 회차의 10%를 초과할 수 없음(예: 총 30회차 프로그램의 경우, 최대 3회까지 활용 가능, 2시간 초과시 매 시간마다 50%만 추가 적용)

▪ 일반수용비 내 공동사업비 1,000,000원은 필수 배정

▪ 회계검사수수료는 신청예산을 기준금액으로 하여 필수 배정

▪ 프로그램 특성 상 악기 등 자산취득형 장비나 물품 구입이 불가피한 경우, 재단과 사전 협의 하에 구입 절차를 진행하고 사업 종료 후 해당 물품은 교육운영 협력기관에 기부해야 함

(※ 기증확인서 제출)

신청단체(기관) 정보

수행기관명			사업자등록번호 (고유번호증)
대표자명			대표담당자
인력현황	예시) 대표1, 사무국장1, 팀장1, 직원5 등
섭립목적
▪ ▪ ※ 지원 단체의 설립목적을 간략히 기재하여 주시기 바랍니다.
2. 연혁
▪ 설립연도 : ▪ ▪
3. 단체(기관)의 주요 활동실적 (최근 3년 이내, 문화예술교육 관련 사업 중심으로)
연도		사업명		지원기관
4. 참여사유
※ 신청단체의 참여사유, 전문성, 인력구성 등 차별화된 문화예술교육 프로그램 관련 단체의 정보 자유롭게 기술

사 진 ( 3.5cm × 4.5cm ) ※ 탈모 상반신 ※ 최근 3년 이내 사진		2018 제주 꿈다락 토요문화학교 공모지원 기획자 이력서
성 명	(한글)
(한자)
주민등록번호							-
연 령	만 세	성별
현 주 소
이 메 일		핸 드 폰
학력	재학기간	학 교 명	학과(전공)	소재지
	고등학교(졸업)
	전문대학(재학/졸업/졸예)
	대학교(재학/졸업/졸예)
	대학교(입학/편입/재학)
	대학원(석사)수료/학위
	대학원(박사)수료/학위
문화예술교육 관련 경력(※ 최근 3년 이내 경력만 기재)
활동기간	기관명	업무내용
본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2018년 월 일 지 원 자 : (인)

사 진 ( 3.5cm × 4.5cm ) ※ 탈모 상반신 ※ 최근 3년 이내 사진		2018 제주 꿈다락 토요문화학교 공모지원 주강사 이력서
성 명	(한글)
(한자)
주민등록번호							-
연 령	만 세	성별
현 주 소
이 메 일		핸 드 폰
학력	재학기간	학 교 명	학과(전공)	소재지
	고등학교(졸업)
	전문대학(재학/졸업/졸예)
	대학교(재학/졸업/졸예)
	대학교(입학/편입/재학)
	대학원(석사)수료/학위
	대학원(박사)수료/학위
문화예술교육 관련 경력(※ 최근 3년 이내 경력만 기재)
활동기간	기관명	업무내용
본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2018년 월 일 지 원 자 : (인)

사 진 ( 3.5cm × 4.5cm ) ※ 탈모 상반신 ※ 최근 3년 이내 사진		2018 제주 꿈다락 토요문화학교 공모지원 보조강사 이력서
성 명	(한글)
(한자)
주민등록번호							-
연 령	만 세	성별
현 주 소
이 메 일		핸 드 폰
학력	재학기간	학 교 명	학과(전공)	소재지
	고등학교(졸업)
	전문대학(재학/졸업/졸예)
	대학교(재학/졸업/졸예)
	대학교(입학/편입/재학)
	대학원(석사)수료/학위
	대학원(박사)수료/학위
문화예술교육 관련 경력(※ 최근 3년 이내 경력만 기재)
활동기간	기관명	업무내용
본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2018년 월 일 지 원 자 : (인)

사 진 ( 3.5cm × 4.5cm ) ※ 탈모 상반신 ※ 최근 3년 이내 사진		2018 제주 꿈다락 토요문화학교 공모지원 특강강사 이력서
성 명	(한글)
(한자)
주민등록번호							-
연 령	만 세	성별
현 주 소
이 메 일		핸 드 폰
학력	재학기간	학 교 명	학과(전공)	소재지
	고등학교(졸업)
	전문대학(재학/졸업/졸예)
	대학교(재학/졸업/졸예)
	대학교(입학/편입/재학)
	대학원(석사)수료/학위
	대학원(박사)수료/학위
문화예술교육 관련 경력(※ 최근 3년 이내 경력만 기재)
활동기간	기관명	업무내용
본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2018년 월 일 지 원 자 : (인)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체는 「2018 제주 꿈다락 토요문화학교 지원사업」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 지원사업의 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리, 기타 문화예술교육 관련 사업 홍보를

위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 수행단체 기획자 및 강사 : 이름, 주민등록번호, 연락처, 이메일 주소 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 지원사업 공모에 참여한 단체의 인력정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부,

제주특별자치도, 한국문화예술교육진흥원, 제주문화예술재단에서 업무 처리 시에만 사용

2018년   월   일

연번	동의자 이름	개인정보 동의	인/서명
		동의 □ 동의하지 않음 □
		동의 □ 동의하지 않음 □
		동의 □ 동의하지 않음 □
		동의 □ 동의하지 않음 □
		동의 □ 동의하지 않음 □
		동의 □ 동의하지 않음 □
		동의 □ 동의하지 않음 □
		동의 □ 동의하지 않음 □

2018 제주 꿈다락 토요문화학교

교육운영 협력 및 참여 확인서

(교육협력기관․시설)과               (교육수행단체)는 아래와 내용에 의거하여 <2018 제주 꿈다락 토요문화학교>의 원활한 운영을 위해 상호 협력하여 참여함을 확인합니다.

▢ 협력사항

문화기반시설 (교육협력기관 : )	문화예술교육단체 (교육수행단체 : )
- -	- -

※ 각각의 역할을 기재하여 주시기 바랍니다.

▢ 협력기간 :

2018.    .    .

교육협력기관 : (직인)	교육수행단체 : (직인)

※ 본 협력 및 참여확인서는 제주문화예술재단 문화예술교육팀의 <제주 꿈다락 토요문화학교>에

선정될 경우에만 효력이 발생되며, 그렇지 아니한 경우에는 자동 해지된다.