【서식1】교부신청서 양식[사업등록 시 첨부]

2020년 <JFAC 아트러닝> 교부 신청서

지원사업유형		□ 공연예술단체 창작준비지원		□ 공연예술단체 예술역량강화지원
사업분야		예) 공연예술
사 업 명
사업기간		예) 2020년 9월 20일(금), 19:30 ※ 실제 사업기간을 명기
사업장소
단체명		예) 제주문화예술재단
담당자연락처				이 메 일
▢ 사업예산 □ 총사업비 : 보조금 원 + 자부담 원 = 총 원 (단위:원)
항목			산출근거		지출액		지원 신청액
							보조금	자부담
일반 수용비	인쇄비		1,000부 × 20,000원		2,000,000		2,000,000	0
	사례비		5명 × 200,000(원천세포함)		1,000,000		1,000,000	0
	재료비		10회 × 50,000원		500,000		500,000	0
임차비	대관료		1회 × 500,000원		500,000		400,000	100,000
	장비임차		2회 × 250,000원		500,000		300,000	200,000
계					4,500,000		4,200,000	300,000
<작성 시 유의사항> □ 교부신청서는 한글파일로 작성 바랍니다. □ 교부신청서상에 해당 사항이 없는 경우 “해당 사항 없음”으로 기재 바랍니다. □ 기존 양식을 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식을 변경하여 작성 바랍니다. □ e나라도움 사업등록(교부신청) 시 첨부파일 이름은 [2020년 교부신청서 보조사업자명(단체명)]으로 저장해서 첨부해 주시기 바랍니다.
2020년 월 일

※ 지원 대비 선정예산 등 조정 시 작성 ▢ 변경내역 □ 총사업비 : 보조금 원 + 자부담 원 = 총 원 - 해당 변경 내용이 있을 시 모두 기재
변경항목	변경내역				변경사유 (변경예산 산출근거)
	지원신청시		교부신청시
사업명
사업기간
사업횟수
사업장소
사업내용
참여자
사업예산	인쇄비	2,000,000원	인쇄비	1,500,000원	(예시) 1,500원×1,000부 온라인 홍보 확대에 따른 인쇄비 절감
	사례비	1,500,000원	사례비	1,000,000원	(예시) 5명 × 200,000원 지원신청금액 대비 지원결정금액 삭감으로 사례비 축소 편성

통장사본 첨부	예금주 및 계좌번호 확인이 가능한 첫 페이지
통장사본 첨부	잔액 0원이 확인 가능한 통장 내지

단체 고유번호증(사업자등록증) 첨부

단체 구성원 30% 이상인 경우 해당자 예술활동증명서
- 단체 구성원 30% 이상이 예술활동증명이 완료된 경우, 해당자 예술활동증명서 사본 첨부 ※ 공고일 기준 예술활동증명 유효기간이 3개월 이상 남아 있어야 하며, 재신청을 완료하지 않은 경우에는 인정되지 않음

▢ 사업 참여자 명단 및 역할 ※ 신청자 본인 또는 단체 구성원 포함 ※ 사례비 예산편성 시 수령인 필수 기재
순번	성명	사업시 역할	소속 및 직책	주요경력사항	참여확인 (확정 또는 예정 으로 표기)
1	OOO	본인	작가	2018 OOOO 독주회/개인전 2010~현재 OOOO 강사

【서식1-1】청렴 이행서약서

청렴 이행서약서

2020년 본 보조사업자는 「부패 없는 투명한 보조금 집행과 공정한 행정」
이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD 뇌물방지 협약이 발효되었고 부패행위에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 「청렴」취지에 적극 호응하여 보조금으로 진행되는 모든 지원 사업에 참여할 때 본 사업자는

1. 보조금 지원 신청에서의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

2. 보조금 지원 신청, 교부, 결과보고 단계에서 관계 직원에게 직, 간접적으로 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

3. 보조금 지원 신청, 교부, 결과보고와 관련하여 직원에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는
- 교부금 집행 이전: 지원대상자 결정 취소, 교부금 집행 결정 취소
- 교부금 집행 이후: 해당 교부금의 전부 또는 일부 환수 조치를 감수
하겠으며, 민·형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

위 「청렴」이행 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 본 서약내용을 그대로 이행하겠습니다. 이를 위반할 경우 지원결정 대상 취소 등의 조치와 관련하여 본 보조사업자가 보조금 관리기관을 상대로 손해배상을 청구하거나 민, 형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2020년     월     일

서약자(단체 대표) :              (인)

제주문화예술재단 이사장 귀하

【서식1-2】성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2020년도 코로나19 극복을 위한 기초공연예술 창작활성화 지원사업 <JFAC 아트러닝>」에 참여하는 본인(본 단체)은, 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱ㆍ성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱ㆍ성폭력 근절 및 양성평등 문화조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)제주문화예술재단 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2020년     월     일

서약자(단체 대표) :              (인)

제주문화예술재단 이사장 귀하

부가세 등 미환급 확인서

우리 단체는 2020년도 보조금 사업(사업명:         ) 수행에

있어, 관세 부가세 등 사후 환급이나 공제가 예상되는 금액에 대해 환급받지 않을 것을 확인합니다.

2020년     월     일

서약자(단체 대표) :              (인)

실무자(실무담당자) :              (인)

제주문화예술재단 이사장 귀하

【서식1-3】부가세 등 미환급 확인서

【서식1-4】 『코로나19」 관련 방역지침 이행 서약서 서식

「코로나19」관련 방역지침 이행 서약서

2020년 보조금으로 진행되는 지원 사업을 수행할 때 본 예술인(단체)은

1. 사업기간 중 매일 체크리스트를 사용하여 방역사항을 점검하겠습니다.

2. 행사장 내 방역관련 안내문을 배치하겠습니다.

3. 실내 행사 시 수시로 건물 외부 공기로 자연 환기하겠습니다.

4. 행사장 내 소독을 매일 실시하겠습니다.

5. 근무자 및 방문자 전원의 체온을 측정하여, 37.5℃ 이상의 발열 또는 호흡기 증상이 확인된 유증상자의 경우 행사 참여, 관람을 제한하겠습니다.

※ 사업 수행 중 발열, 기침, 후각·미각 상실 등 의심증상 인원이 발생할 경우 즉시 사업을 중단하시고, ①도 방역대책상황실과 ②보건소 ③제주문화예술재단에 연락해주시기 바랍니다.

①도 방역대책상황실			064-710-2910
②보건소	제주시	제주보건소	064-728-4082
		서부보건소	064-728-4142
		동부보건소	064-728-4392
	서귀포시	서귀포보건소	064-760-6092
		서부보건소	064-760-6192
		동부보건소	064-760-6292
③제주문화예술재단			064-800-9132~5

위 「방역지침」이행 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 본 서약내용을 그대로 이행하겠습니다.

2020년     월     일

서약자(단체 대표) :              (인)

제주문화예술재단 이사장 귀하