	2020년도 해녀문화 우수예술창작 지원사업
	코로나 19 확산 방지를 위한 방역관리계획
사업개요
1. 사업명
2. 단체명
3. 신청인	대표자		담당자
4. 연락처	대표자		담당자
행사개요
1. 행사명
2. 기 간
3. 장 소	주소도 기재
4. 운영자	대표자	공간 운영 대표자 성함	담당자	공간 운영 담당자 성함
5. 연락처	대표자	공간 운영 대표자 연락처	담당자	공간 운영 대표자 연락처
방역개요
1. 총괄관리자	성 함		연락처
2. 현장담당자	성 함		연락처
3. 공간담당자 ※ 공간 방역 담당자	성 함		연락처
4. 참여인력수	행사에 참여하는 인력 수 기재
5. 관람객수	사전 예약을 통해 관람객이 확정 된 경우만 기재

[서식1] 방역관리계획

자체점검표
항목		점검결과	후속조치 ※ 미이행 사유 또는 후속조치가 필요한 경우 작성
사전 관리	① 총괄 관리자 및 현장담당자 지정
행사장 관리	② 행사장 내 방역 담당자 연락처 확보
	③ 행사장 내 청결·소독 유지 관리
	④ 행사장 내 위생관련 물품 구비 및 비치 - 체온계, 마스크, 비누, 손세정제, 핸드타월, 화장지, 소독용 세제 등
	⑤ 행사장 내 별도 격리공간 마련 - 격리공간은 환기가 잘되는 곳으로 마련		예시) 별도 격리공간 마련 불가로 상황 발생 시 즉시 보건소 내소 안내
참여 인력 관리	⑥ 참여인력 인적사항(성함, 연락처 등) 및 개인정보제공 동의서 확보
	⑦ 감염병 예방 관리 수칙(손 씻기, 기침 예절 등), 행동 요령 등 참여인력 대상 교육 실시 - SNS, 문자, 이메일 등 발송
	⑧ 참여인력 행사 전일 자가진단 후 결과 통보 안내 - 참여인력 스스로 발열(37.5℃), 호흡기 증상(기침, 인후통, 호흡곤란 등) 여부 확인 후 단체에 결과 공유
관람객관리	⑨ 관람객 인적사항(성함, 연락처 등) 및 개인정보제공 동의서 확보 - 사전 예약제 운영의 경우 작성		예시) 사전예약제 미운영으로 행사당일 현장에서 확보 예정
	⑩ 감염병 예방 관리 수칙(손 씻기, 기침 예절 등), 행동 요령 등 관람객 대상 안내 - SNS, 문자, 이메일 등 발송		예시) 사전예약제 미운영으로 행사당일 현장에서 안내 예정
사후 관리	⑪ 관람객 및 참여인력 방역 총괄관리자 등 연락처 공지 - 리플렛 등에 연락처 기재

비상연락망 ※ 상황에 맞게 수정하여 사용

				운영단체 대표
				성 명
				연락처
				운영단체 담당자
				성 명
				연락처
				총괄 방역관리자
				성 명
				연락처
				현장 방역담당자
				성 명
				연락처
제주문화예술재단				공간(행사장)					참여인력
지역문화팀장				대표자					참여자1
성 명	송 창 엽			성 명					성 명
연락처	010-2690-3464			연락처					연락처
지역문화팀 담당자				담당자					참여자2
성 명	국 혜 원			성 명					성 명
연락처	010-2384-6164			연락처					연락처
보건소				방역관리자					참여자3
행사장 관내 보건소 연락처 기재				성 명					성 명
				연락처					연락처
질병관리본부									참여자4
1339									성 명
									연락처

※ 연락처는 휴대전화번호 기재

※ 참여인력이 많을 경우 행사의 참여도 등을 검토하여 선별 작성

성실 이행 서약서
성실 이행 서약서 단체명(개인)은 제주문화예술재단의 ‘2020 해녀문화 우수예술창작 지원사업’을 추진하면서 코로나 19 감염 예방 등 안전한 행사 운영을 위하여 제주문화예술재단에서 제공하는 가이드라인을 성실하게 준수하여 행사를 운영할 것을 서약합니다. 1. 관리자 지정, 비상연락망 운영 등 사전관리체계를 구축하겠습니다. 2. 행사 추진 시 가이드라인을 준수하여 신속 대응하겠습니다. 3. 사후 모니터링을 통해 행사를 안전하게 종료하겠습니다. 4. 위 방역지침 미이행하거나 실제 감염병 발생 시에는 보조금 취소 및 전액 반납, 차년도 지원사업 배제 등 어떠한 조치에도 이의를 제기치 않고, 민·형사상의 몬든 책임을 단체명(개인)이 지겠습니다.

2020.    .     .

방역 총괄관리자	성명	(인/서명)

현장 방역담당자	성명	(인/서명)

[서식2] 방역조치결과

	2020년도 해녀문화 우수예술창작 지원사업
	코로나 19 확산 방지를 위한 방역조치결과
1. 사업개요
1. 사업명
2. 단체명
3. 신청인	대표자		담당자
4. 연락처	대표자		담당자
2. 행사개요
1. 행사명
2. 기 간
3. 장 소	주소도 기재
4. 운영자	대표자	공간 운영 대표자 성함	담당자	공간 운영 담당자 성함
5. 연락처	대표자	공간 운영 대표자 연락처	담당자	공간 운영 대표자 연락처
3. 방역개요
1. 총괄관리자	성 함		연락처
2. 현장담당자	성 함		연락처
3. 공간담당자 ※ 공간 방역 담당자	성 함		연락처
4. 참여인력수	행사에 참여한 실체 인력 수 기재
5. 관람객수	최종 관람객 수 기재

4. 자체점검표
항목		점검결과	후속조치 ※ 미이행 사유 또는 후속조치가 필요한 경우 작성
행사장 관리	① 행사장 방역 실시 여부 및 위생관련 물품 비치
	② 안전한 환경 조성, 유지
참여자 및 관람객 관리	③ 관람객 및 참여인력 행사장 입장 시 발열 체크 및 문진 실시
	④ 관람객 및 참여인력 행사장 입장 시 인적사항 및 개인정보 동의 확보
사후 관리	⑤ 관람객 및 참여인력에게 단체측 연락처 공유
	⑥ 행사 종료 후 14일 간 모니터링 실시
상황 발생에 따른 조치 사항	※ 이상증상자, 확진자, 확진자 접촉자 발생 등 상황 발생 시 작성하며, 육하원칙에 근거 상세히 기재 ○ 사건경위 ○ 조치내용 ○ 조치결과

※ 방문자 명부 첨부

2020.    .     .

방역 총괄관리자	성명	(인/서명)

현장 방역담당자	성명	(인/서명)

[서식3] 방명록(문진표) 양식  ※ 현장 상황에 맞게 수정하여 사용

행사명(공연, 전시) 방문자 명부

코로나 19 감염예방을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

• 개인정보 및 민감 정보 수집‧이용 동의

구분	수집항목	수집목적	보유 기간
개인정보	성명, 방문일시, 생년월일, 성별, 휴대전화번호	감염병 예상 및 비상연락	1개월
민감 정보	현재 건강상태(체온, 호흡기 증상여부)	감염병 예방

- 개인정보 및 민감 정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으나 이는 필수적으로 제공되어야 하는 정보이므로 동의를 거부하실 경우 행사장 출입을 하실      수 없습니다.

- 수집 된 정보는 코로나 19 예방활동 목적 외에는 활용되지 않으며, 보유 기간 이후 폐기됨을 알려드립니다.

- 성명, 연락처 외의 생년월일, 성별까지 수집하는 것은 동명이인의 경우를 대비하기 위함입니다.

연번	날짜 (방문일시)	성 명	생년월일	성별	휴대전화번호	체온	호흡기증상 기침, 인후통 등	개인정보 수집동의	비고
1	07.01. 10:00	홍길동	19800710	남	010-0000-0000	37.2 (36.5)	X	☑	예시)1차 체온측정 시 체온이 높아 10분 후 재측정
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