【서식 1】

지 원 서	지원분야	비상임 감사	응시번호
※최근 6개월이내 촬영된 사진 첨부 (규격3.5 × 4.5)		인적사항	성 명	(한글)		(한자)
생년월일	1900년 0월 0일	(만 세)
현 주 소
등록기준지
E-Mail
자택번호		휴대폰
학력사항	학 교 명	소재지	전 공	취득학위	재학기간	수학구분
고등학교					졸업/수료/재학/졸･예
대학교					졸업/수료/재학/졸･예
대학원					졸업/수료/재학/졸･예
경력사항	회 사 명	근무부서	직급(직위)	직 무	근 무 기 간	퇴직사유
자 격 ․ 어학	자 격 / 면 허	어 학
자 격 명	취득일자	발급기관	어학시험명	점 수	취득일자
수상내역	수 상 명	내 용	수상일자	기 관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2019년 월 일 작성자 : (서명)

【서식 2】

경 력 기 술 서	작 성 자
	(서명)

기관/부서		주요 업무		기 간
세부 내용
주요 업적 및 성과

기관/부서		주요 업무		기 간
세부 내용
주요 업적 및 성과

기관/부서		주요 업무		기 간
세부 내용
주요 업적 및 성과

【서식 3】

자기소개서 및 주요활동계획서

□ 인적사항

○ 지원분야 : 임원(비상임이사)             ○ 성    명 :

□ 자기소개서

□ 주요활동계획서  (500자 이내)

본인의 전문지식 또는 장점을 바탕으로 이사로서 활동계획 등에 관하여 기술

2019년    월   일

작성자    ○ ○ ○  (서명)

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 윤리관, 사회생활 및 문화예술 분야에 관한 경험과 전문적 식견이 드러나도록 작성

- 주요활동계획서에는 본인의 전문지식 또는 장점을 바탕으로 임원으로서 활동계획 등에 관하여 작성

- 분량은 A4용지 2매 이내 12포인트로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

【서식 4】

개인정보 수집·이용 동의서

본인은 (재)제주문화예술재단이 본인을 채용함에 있어 인사 검증 등 채용에 수반되는 정보의 수집 및 이용의 필요성을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조(개인정보의 수집, 이용), 제17조(개인정보 제공), 제18조(개인정보 이용·제공 제한)의 규정 등에 따라 담당부서에 제공하는데 동의합니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

○ 개인정보 수집·이용 목적 : 임원 채용 심사 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인

○ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력

사항, 자격․면허 소지사항 등

○ 개인정보 보유·이용 기간 : 상기 개인정보 수집·이용 목적을 달성할 때까지

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 귀하는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 임원 채용심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

고유식별번호 수집 및 이용에 대한 동의

○ 고유식별번호 수집·이용 목적 : 임원 채용 심사 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인

○ 수집하는 고유식별번호 항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격증번호 등

○ 고유식별번호 보유·이용 기간 : 상기 개인정보 수집·이용 목적을 달성할 때까지

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 귀하는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 임원 채용심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

※ 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 이 경우 동의 거부에 따른 불이익(공개모집 전형 중지 등)이 발생할 수 있습니다.

2019년     월     일

작성자 :                (인) (또는 서명)

제주문화예술재단 임원추천위원회 위원장 귀하

【서식 5】

결 격 사 유  확 인 서

○ 성        명 :

○ 주민등록번호 :            -

본인은 다음 지방자치단체 출자․출연 기관의 운영에 관한 법률 제10조에 의한 결격사유를 확인하였으며 해당사항이 없음을 다음과 같이 확인합니다.

○ 지방자치단체 출자․출연 기관의 운영에 관한 법률 제10조(임원의 결격 사유)의 각 호의 1에 해당사항이 없음.

1. 피성년후견인 또는 피한정후견인

2. 파산선고를 받고 복권(復權)되지 아니한 사람

3. 금고(禁錮) 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 그 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

4. 법원의 판결에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

5.「형법」제355조 및 제356조에 규정된 횡령과 배임의 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

2019년      월     일

지원자 :                (서명)

제주문화예술재단 임원추천위원회 위원장 귀하