< 서식 3 >

문화예술인 활동확인서

성 명		주 소
활동분야		활동기간	~ ( 년 월)
주 요 활동경력

위의 사실이 틀림없음을 확인함.

201  년   월   일

제출자:        (인)

○　확인결과:

확인자:  (소속)

(직위)

(성명)                  (인)

※ 이 확인서는 「예술인 복지법」에 의하여 한국예술인복지재단에서 발급하는 ‘예술 활동증명서’를 소지하지 않았으나, 실질적으로 예술 활동을 하는 예술인에 대해 제주문화예술재단에서 활동 증명을 확인하는데 사용합니다.