사업신청시 첨부서류 서식

번호	세부사업명	제출 서식
		서식Ⅰ	서식Ⅱ	서식Ⅲ	서식Ⅳ	서식Ⅴ	서식Ⅵ	서식Ⅶ	서식Ⅷ
		지원신청자 확인 내용	개인정보 수집이용 동의서	고유 번호증	사업계획	구성원 명단	활동실적 증빙자료	강의소개 강의계획	모임 소개서
1	(일반)생활문화예술 동호회 지원	O	O	O	O	O	O
2	청소년 문화 예술동호회 지원	O	O	O	O	O	O
3	문화예술동호회 전문강사 지원	O	O	O		O	O	O
4	문화누림 지원	O	O	O					O

생활문화예술동호회 전문강사 지원

서식Ⅰ	지원 신청자 확인 내용

<2022 생활문화예술 활동지원사업> 신청과 관련하여 아래 내용을 숙지 및 확인해주시기 바랍니다.

▸<2022 생활문화예술 활동지원사업>과 관련한 세부내용(사업목적, 지원대상 등)을 숙지하였으며, 본 사업의 목적에 맞게 지원하였음을 확인합니다.

▸<2022 생활문화예술 활동지원사업> ‘신청 시 유의사항 및 안내사항’ 및 기타 내용을 숙지하였음을 확인합니다.

▸지원신청서 내 기재 내용 및 제출서류는 사실임을 확인합니다.

▸개인정보 수집·이용 동의서를 확인하였고, 동의하지 않을 경우 신청이 제한됨을 확인합니다.

최종 지원신청 전 상기 내용을 확인하였습니다.

	2022.	.	.
신청 동호회(모임)명	(인)

서식Ⅱ	개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

(재)제주문화예술재단은 <2022 생활문화예술 활동지원사업> 운영과 관련하여

아래와 같이 지원신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집․이용 목적

(재)제주문화예술재단은 제주문화예술지원 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 예술지원 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (재)제주문화예술재단은 2022 생활문화예술 활동지원 사업의 심의정보 제공 및 사업운영(홍보운영, 모니터링, 설문조사 등)을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

(재)제주문화예술재단은 신청자의 이름, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

지원신청서의 개인정보를 5년간 보유합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

(재)제주문화예술재단은 공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자: 심의위원, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관, 홍보운영을 위탁받은 업체, 2022 생활문화예술 활동지원사업 관련 모니터링 및 설문조사를 수행하는 재단 직원 및 용역 업체

② 개인정보의 이용 목적: 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 및 사업의 원활한 운영을 위한 홍보, 행사정보 확인, 모니터링 및 설문조사 등

③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목: 이름, 생년, 성별, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

④ 개인정보의 보유 및 이용기간: 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조2항4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 (재)제주문화예술재단은 제주문화예술지원 신청자로 심의를 진행할 수 없음을 알려드립니다.

위 내용에 동의합니다.

2022.	.	.
신청자(동호회)명	(인)

서식Ⅲ	고유번호증(사업자등록증, 법인등록증)

안내1) 제주특별자치도 소재를 증빙하는 고유번호증, 사업자등록증, 법인등록증 등 최소 1종 필수 제출

고유번호증 등

※ 스캔 후 첨부 ※

서식Ⅴ	참여 구성원 명단

안내1) 필요한 만큼 행을 추가하여 작성함

안내2) 선정된 후 주요 제작 및 출연진의 50% 초과 변경 및 축소가 어려우므로 현실을 반영하여 작성 필요

※ 직업분류 : 회사원, 주부, 청소년, 대학(원)생, 공무원, 예술인, 기타

① 동호회 회원 명단

② 회원 외 참여자 명단

성명	역할	성별	나이	직업	주요 참여작 (섭외여부)
김계란	댄스	남	27	기타	2019 K-POP 커버댄스페스티벌(섭외중)

성명	역할	성별	나이	직업	주요 참여작
홍길동	악기연주(피아노)	남	38	회사원	'일상이 즐거운 밤' 정기연주회

서식Ⅵ	생활문화예술 활동실적 증빙자료

안내1) 활동을 증빙할 내용을 작성함 (동호회명이 잘 나온 이미지첨부)

안내2) 행사 포스터, 팸플릿, 보도자료 등 증빙할 내용을 캡처하여 삽입함

번호	날짜	발표/공연/프로그램명	장소	참여방식	증빙 사진
1
2

서식Ⅶ	강사소개·강의계획

강사소개서

성 명

소 속

전 화

휴대폰

주 소

(     )

전문분야(세부분야)

주요경력

경력내용

기간

역할

강의계획서

강 의 명

분    야

□ 공연예술

□ 시각예술

□ 문학

□ 다원예술

강의의 목적

사업 취지, 목표, 추진방향 등을 작성바랍니다.

강의 일정 등 세부계획

강의명	진 행 기 간(월) 진행하는 월에 O, V 표시 등 자유롭게 체크 바랍니다. 예시는 삭제 후 작성 바랍니다.
	4	5	6	7	8	9	10	11	12
A		○	○
B				○	○
C						○	○
D								○	○
▶ 추진일정 구체적 작성 ▶

예산사용 계획

항 목	세부내역예시는 삭제 후 작성 바랍니다.	소요예산	비고
사례비	· 강사비 60,000원 × 2시간 × 24주	2,880,000
합 계		2,880,000

예상결과(추진결과) 및 기대효과

동호회 활동의 지속가능성, 파급효과, 지역 연계성 및 기여도 등을 종합적으로 고려하여 작성 바랍니다.