	지원신청자 확인내용

2020년 공연장상주단체육성지원사업

신청과 관련하여 아래 내용을 숙지 및 확인해주시기 바랍니다.

▸<2020년 공연장상주단체육성지원사업> 과 관련한 세부내용(사업목적, 활동경력, 지원대상 등)을 숙지하였으며, 본 사업의 목적에 맞게 지원하였음을 확인합니다.

▸<2020년 공연장상주단체육성지원사업>  ‘신청 시 유의사항 및 안내사항’ 및 기타 내용을 숙지하였음을 확인합니다.

▸지원신청서 내 기재 내용 및 제출서류는 사실임을 확인합니다.

▸국가문화예술지원시스템(NCAS)내 기재한 신청개요(사업명, 사업장소, 사업기간, 지원신청액)와 제출하는 지원신청서 내 내용이 일치함을 확인합니다.

▸개인정보 수집·이용 동의서를 확인하였고, 동의하지 않을 경우 신청이 제한됨을 확인합니다.

최종 지원신청서 제출 전 상기 내용을 확인하였습니다.

2020.	4.	.
단체명

개인정보 수집·이용 동의서

(재)제주문화예술재단은 <2020년 공연장상주단체육성지원사업>과 관련하여

아래와 같이 지원신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집․이용 목적

(재)제주문화예술재단은 제주문화예술지원 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 예술지원 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (재)제주문화예술재단은 제주문화예술지원 운영 관리 및 예술지원 관련 안내/심의정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

(재)제주문화예술재단은 신청자의 이름, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

지원신청서의 개인정보를 5년간 보유합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

(재)제주문화예술재단은 공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자 : 심의위원, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

② 개인정보의 이용 목적 : 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 이름, 생년, 성별, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

④ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조2항4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 (재)제주문화예술재단은 제주문화예술지원  신청자로 심의를 진행할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보 수집에 대하여 동의하십니까?

2020.	4.	.
단체명

2020년도 공연장상주단체육성지원사업

지 원 신 청 서

신청개요

1. 신청사업명

행사명(공연명) (국가문화예술지원시스템의 지원신청서 사업명과 동일해야 함)

이곳을 마우스로 누르고 내용을 입력하세요.

2. 신청대상

단체

3. 신청단체

신청단체명 :                            (대표 :              )

4. 신청분야

공연예술

5. 세부장르

【 연극 】

창작극

번역극

뮤지컬

넌버벌

마임

아동극

인형극

기타

【 무용 】

한국무용

현대무용

발레

창작극

기타

【 음악 】

성악

합창

오페라

관현악

실내악

기악

작곡

대중음악

기타

【 전통예술 】

전통연희

국악

전통무용

전통민속

창작국악

기타

6. 제출자료

구분	세부내용
필수	① 지원신청서(지정서식 다운로드 : 재단 홈페이지) hwp - 2020년 사업운영계획 등 작성 - 최근 3년간(2017~2019년) 신청단체의 활동경력 증빙자료 - 단체의 성격, 설립연도를 알 수 있는 법적 증빙서류(고유번호증, 사업자등록증 등) ② 프리젠테이션 발표자료(형식:자유양식) ppt
선택	① 기타 심의에 도움이 된다고 판단되는 자료 (리뷰 스캔본, 프로그램북 및 리플릿 스캔본, 언론 보도실적, 지원기관 사업수행 확인서 등) ※ URL링크를 제출하는 경우 서류 내에서 열리는지 반드시 확인 ※ 설립연도 증빙자료는 해당 공연단체와 동일한 공연단체임이 증명되어야 함

7. 유의사항

※ 파일이름은 ‘신청인(단체명)’으로 저장

※ 신청 시 필수 제출서류 누락이 있을 경우 심의에서 탈락됨

※ 첨부파일(URL링크, 영상, 음원파일 등)이 최종 제출하는 지원신청서 내에서 열리는지 반드시 확인

※ 필수 제출서류는 국가문화예술지원시스템(NCAS)을 통해 지원신청 시 반드시 함께 첨부하여 제출

(지정양식 준수 필수/ 총 용량은 100MB까지 첨부 가능/ 별도제출 불가)

※ 국가문화예술지원시스템(www.ncas.or.kr)의 “내 정보방> 내 회원정보”도 심의자료에 포함되므로 반드시 작성 및 최신정보로 수정

2. 활동계획
1	예술단체로서의 목표 및 비전
- 예술단체로서 단체의 작업에 대한 고민(탐구의식, 문제의식 등)과 예술적 비전(장기적으로 지향하는 목표)에 대해 작성 (1매 이내)
※ 단체의 작업에서 표현하고자 했던 예술적 비전과 예술단체로서 예술을 통해 나아가고자 하는 목표에 대해 구체적으로 작성해주세요. ○ - ○ - ○ - ○ -

2	사업계획
가. 지원신청의 개요
1) 지원 신청 주체
공연단체명		장르(세부장르)
대표자명		대표자 연락처
주소
유선전화		팩스번호
사업자등록증		홈페이지
실무자명		실무자 연락처
직위(담당)		이메일
2) 주요 수행 협력프로그램
필수 프로그램	선택 프로그램
신작·초연	레퍼토리	퍼블릭 프로그램	교류·협력 운영횟수(도내)	교류·협력 운영횟수(도외)	역량강화프로그램 운영횟수
작품수	횟수	작품수	횟수
프로그램명
필수	신작 · 초연
레퍼토리(재연)
퍼블릭프로그램
(도내) 교류·협력프로그램
선택	(도외) 교류·협력프로그램
역량강화 프로그램
3) 총사업비 및 지원신청액
지원신청액(A)	원	총사업비(A+B)	원
4) 매칭 공연장 : 김정문화회관
※ 공연장과의 협업을 통해 달성하고자 하는 목표 및 기대효과 기술 ○ - ○ - -

2

사업계획

나. 사업계획

1) 설립목적 및 단체소개

[설립목적]

○

-

○

-

[단체소개]

○

-

○

-

2) 운영목표 및 추진방향 등

[운영목표]

○

-

○

-

[추진방향]

○

-

○

-

3) 사업(조직) 운영역량

[조직운영]

○ 단체의 법적 자격

□ 사단법인	□ 재단법인	□ 기타 법인	□ 사설임의단체
□ 전문예술법인	□ 전문예술단체	□ 사회적 기업

○ 운영인력 : 보유 인력 (   )명 + 협력 인력 (   )명

- 운영조직

구분	기획인력	공연인력	기타인력
총인력	명	명	명
주요 활동 인력(사업 투입 인력)	명	명	명
계	0명	0명	0명

2

사업계획

다. 사업운영계획

1) 협력 프로그램 내용

① 세부사업내용  *내용을 적의 수정하여 작성해 주세요.

구분

유형

세부내용

필수

프로그램

신작·초연

○ 프로그램명 :

○ 사업기간 :

○ 공연횟수 :   회

○ 공연장소 :

○ 작품주제 :

○ 기획의도 :

-

-

○ 구성 및 연출방안

-

-

-

○ 소요시간 :

○ 출 연 진 :

○ 추진일정 :

일정	추진내용	비고

○ 소요예산 :

구분	항목	산출근거	지원 신청액
프로그램 경비
계			0

레퍼토리

○ 프로그램명 :

○ 사업기간 :

○ 공연횟수 :   회

○ 공연장소 :

○ 작품주제 :

○ 기획의도 :

-

-

○ 구성 및 연출방안

-

-

-

○ 소요시간 :

○ 출 연 진 :

○ 추진일정 :

일정	추진내용	비고

○ 소요예산 :

구분	항목	산출근거	지원 신청액
프로그램 경비
계			0

퍼블릭

프로그램

○ 프로그램명 :

○ 사업기간 :

○ 공연횟수 :   회

○ 공연장소 :

○ 작품주제 :

○ 기획의도 :

-

-

○ 구성 및 연출방안

-

-

-

○ 소요시간 :

○ 출 연 진 :

○ 추진일정 :

일정	추진내용	비고

○ 소요예산 :

구분	항목	산출근거	지원 신청액
프로그램 경비
계			0

교류·협력

(도내)

○ 프로그램명 :

○ 사업기간 :

○ 공연횟수 :   회

○ 공연장소 :

○ 작품주제 :

○ 기획의도 :

-

-

○ 구성 및 연출방안

-

-

-

○ 소요시간 :

○ 출 연 진 :

○ 추진일정 :

일정	추진내용	비고

○ 소요예산 :

구분	항목	산출근거	지원 신청액
프로그램 경비
계			0

선택

프로그램

교류·협력

(도외)

○ 프로그램명 :

○ 사업기간 :

○ 공연횟수 :   회

○ 공연장소 :

○ 작품주제 :

○ 기획의도 :

-

-

○ 구성 및 연출방안

-

-

○ 소요시간 :

○ 출 연 진 :

○ 추진일정 :

일정	추진내용	비고

○ 소요예산 :

구분	항목	산출근거	지원 신청액
계			0

역량강화

○ 프로그램명 :

○ 운영목적 :

○ 운영기간 :

○ 운영횟수 :

○ 운영장소 :

○ 참여대상 :

○ 운영자/강연자 :

○ 주요내용(프로그램 구성)

-

-

-

○ 추진방법

-

-

○ 추진일정 :

일정	추진내용	비고

○ 소요예산 :

구분	항목	산출근거	지원 신청액
계			0

2

사업계획

라. 추진일정 및 홍보계획

1) 주요 추진일정

※ 단체 회의, 작품 제작·준비, 기획, 출연진 구성, 작품 제작·보완, 연습, 최종리허설, 공연 등 작성

일정	내용	비고

2) 홍보 및 마케팅계획  *주요 홍보 매체 및 상세 계획을 작성해 주세요.

○ 홍보 및 마케팅 계획  *언론매체, 온라인 매체 활용 방안

-

-

-

-

○ 관객 개발 계획  *예술인, 관계자 이외 관객 확대 방안

-

-

-

-

○ 보유 홍보채널(웹페이지 또는 주소)

-

3) 예술적 성과 및 파급효과

○

-

○

-

○

-

3

사업참여자 명단 및 역할

가. 프로그램별 사업 참여자 명단 및 역할 ※신청자 본인 또는 단체 구성원 포함

① 필수 프로그램 : 신작·초연
순번	성명	사업시 역할	소속 및 직책	주요경력사항	확정여부
1	OOO	대표/지휘	OOOOOO 대표	2019 OOOOOOO 독주회 2010~현재 OOOOOOO 강사	(확정)
2	OOO	작곡/기획	음악감독		(예정)
3	OOO	출연(Vn)	OOOOOO 단원		(미정)
4	OOO	음향감독	외부 전문인력

3. 최근 3년간(2017~2019년) 신청단체의 활동경령 증빙자료

① 창작활동 실적 및 레퍼토리 구축 실적

연도	구분 (초연/ 레퍼토리)	프로그램명	공연일	횟수	장소	참여 예술인수	관람객 수			객석 점유율 (%)
							계	유료	무료

① 2017년도
증빙사진(행사 포스터, 팸플릿 등)	○ 공 연 명 : ○ 주요내용 : ○ 개최일자 : ○ 개최장소 : ○ 주최/주관 :
증빙사진(행사 포스터, 팸플릿 등)	○ 공 연 명 : ○ 주요내용 : ○ 개최일자 : ○ 개최장소 : ○ 주최/주관 :

② 2018년도
증빙사진(행사 포스터, 팸플릿 등)	○ 공 연 명 : ○ 주요내용 : ○ 개최일자 : ○ 개최장소 : ○ 주최/주관 :
증빙사진(행사 포스터, 팸플릿 등)	○ 공 연 명 : ○ 주요내용 : ○ 개최일자 : ○ 개최장소 : ○ 주최/주관 :

② 2019년도
증빙사진(행사 포스터, 팸플릿 등)	○ 공 연 명 : ○ 주요내용 : ○ 개최일자 : ○ 개최장소 : ○ 주최/주관 :
증빙사진(행사 포스터, 팸플릿 등)	○ 공 연 명 : ○ 주요내용 : ○ 개최일자 : ○ 개최장소 : ○ 주최/주관 :

※ 언론 및 예술전문지(일간지/ 주간지/ 월간지) 공연평이 게재된 자료 ※ 작품(예술가) 수상경력, 초청 이력 등에 대한 자료
자료 이미지를 저장해 주세요..	○ 자료명(수상명) : ○ 게재일시(수상일시) : ○ 발행처(수여기관) : ○ 주요내용 :
자료 이미지를 저장해 주세요..	○ 자료명(수상명) : ○ 게재일시(수상일시) : ○ 발행처(수여기관) : ○ 주요내용 :
자료 이미지를 저장해 주세요..	○ 자료명(수상명) : ○ 게재일시(수상일시) : ○ 발행처(수여기관) : ○ 주요내용 :

4. 기타 심의에 도움이 된다고 판단되는 자료
(선택 제출자료) - 대관승인서, 리뷰 스캔본, 프로그램북 스캔본, 언론보도실적 등 3매 이내 - URL링크를 제출하는 경우 서류 내에서 열리는지 반드시 확인

5. 단체 성격을 알 수 있는 각종 법적 증빙서
(단체인 경우 필수제출자료) - 고유번호증 또는 사업자등록증 사본 이미지 등록 제출

6. 예산계획 (국가문화예술지원시스템 지원신청서 내용과 동일)

○ 수입예산                                                             (단위:원)

구 분		금 액	비율(%)	확정여부
사업수입(A)	사업 수입	-	00.0%	-
공공재원(B)	제주문화예술재단에서 신청하는 보조금	110,000,000	100.0%	미확정
민간재원(C)	기업협찬․후원금	-	00.0%	-
	개인기부금	-	00.0%	-
자체부담경비(D)	순수한 단체의 자체 부담금	-	00.0%	-
계(E)		110,000,000	100.0%	미확정
재정자립도	[(A+D) / 총 수입액(E)〕× 100%		00.0%

※ 공공재원(B): 제주문화예술재단에서 신청하는 보조금 외 [사업수입(A), 민간재원(C), 자체부담경비(D)] 예산 설정시 보조금 통장에 해당 금액을 입금하여 교부신청 및 사업수행 하셔야 합니다.

○ 지출예산                                                             (단위:원)

항목	내역	금액산출	지출액		집행방법
			창작지원금(A)	자부담액(B)
					계좌이체
					카드결제
					계좌이체
					카드결제
합 계			0	0
총 사업비 (A+B)			10,000,000

※ 수입과 지출액의 합계액은 같아야 함.