[서식1] 분할교부신청서

2012지역특성화문화예술교육지원사업

(  )차 지원금  교부신청서

1. 신청개요	사 업 명
	사업기간
	향유기관
	신청주체	단체명 : (직인)
2. 청구내역	총지원금액	금 원
	사전지원금액 (기지급금액)	금 원 (지원금의 50%)
	당회신청금액	금 원 (지원금의 50%)
3. 계좌정보	은 행 명
	예 금 주
	계좌번호

본 사업자는 지원금 교부조건에 동의하며, 위와 같이 2012 지역특성화문화예술교육지원사업 (  )차 지원금 교부를 신청합니다.

붙임 : 통장사본 1부(사전지원금을 받은 통장과 동일한 통장)

2012년   월   일

(재)제주문화예술재단이사장 귀하

선 결				결재
접수일자	2012 . . 시 분	번호
처 리 과