※ 사업운영 관련서식

- 사업운영 관련 서식은 「2021년 문화예술교육지원사업」을 운영하는 과정에서 사업운영 및 지원금 집행 지침에 따라 기록 후 집행 등록해야 함

1) 사업계획 변경 관련
		[서식1] 사업변경신청서(공문 서식)
2) 인건비/사례비 집행 관련
		[서식2] 사례비 지급내역서
		[서식3] 사례비 수령 확인서 및 개인정보 제공 및 활용 동의서
		[서식4] (기획자·강사) 출강확인서
		[서식5] (기획자/출강확인서와 택 1) 활동일지
		[서식6] (연구원) 회의·연구결과보고서
		[서식7] (그 외 전문가) 회의록, 역량강화 결과보고서
		[서식8] (보조인력) 월별 보조인력 근로계약서 및 근무확인서
		[서식9] (용역성 인건비) 표준 계약서
3) 기타 집행증빙내역
		[서식10] 집행증빙내역
		[서식11] (업무추진비) 회의록
4) 사업운영 관리 관련
		[서식12] 참여자 모집현황
		[서식13] 참여자 개인정보 제공 및 활용 동의서
		[서식14] 참여자 프로그램 취재 및 영상물 제작 동의서
		[서식15] 보호자 동의서
5) 정산 및 실적 보고서 관련
		[서식16] 정산보고서
		[서식17] 실적보고서

1) 사업 계획 변경 관련

[서식1] 사업 변경 신청서(공문발송)

(단 체 명)

수   신 : 제주문화예술재단 이사장 귀하

참   조 : 문화예술교육팀장

제   목 : 꿈다락토요문화학교사업 [프로그램명] 예산 및 참여인력 변경 건

1. 귀 기관 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 2021년 000사업 [프로그램명] 사업 추진 내용에 대한 변경 승인을 요청합니다.

가. 변경건명:  사업계획 변경 / 참여인력(주강사) 변경 / 예산 변경

나. 변경사유:

다. 변경내용(※아래 작성 서식 참고)

① 사업계획/참여인력 변경 시

※ 사업계획 변경 시, 최종 변경 사업계획서를 추가 제출하여야 함

기획자 및 강사가 변경되는 경우에는 변경된 인력의 이력서를 추가 제출해야 함

변경 전	→	변경 후

② 예산 변경 시  ※ 예산 변경 시 변경 후 세부 예산산출내역을 추가 제출하여야 함

목	세목	세세목	변경 전	변경 후	증감액
운영비
업무추진비
인건비

붙임 : 최종 변경 사업계획서/참여인력 이력서/최종 예산서 1부. 끝.

(단 체 명) (직 인)

문서번호 :	시행일 :
대표자 :	담당자 :
주소 :
전화번호 :	이메일 :

2) 인건비(사례비) 집행 관련

[서식2] 사례비 지급내역서(별도 제공된 엑셀파일 활용, 월별 작성)

[서식3] 사례비 수령 확인서

사례비 수령확인서 및 개인정보 수집·활용 동의서
□ 사업명 : □ 일시 : □ 장소 : □ 주관 단체 : □ 활동 내용 :
본인은 위 사업에 참석하여 제주문화예술재단의 보조사업에 관한 제 규정과 기준에 따라 을(를) 진행하였으며, 과(와) 관련하여 취득한 정보의 사용과 관련된 제반 준수사항을 이행할 것을 확인합니다. 2021년 월 일 참석자(강사명) _______________(인/서명)
※ 개인정보 수집에 관한 안내 제주문화예술재단은 위 참석자를 대상으로 다음과 같이 「개인정보」를 수집하고자 합니다. 1. 수집이용목적 : 회의비,사례비 등의 소득세, 지방소득세 원천징수 세무/회계용 자료 2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 전화번호(휴대폰번호), 주소, 계좌정보(은행명, 예금주명, 계좌번호) 3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 세무/회계법상 명시된 기간 동안 보유하며, 이후 즉시 파기 4. 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으나, 동의 거부 시에는 회의비를 지급받을 수 없습니다. □ 본인은 위 개인정보 수집에 관한 내용을 숙지하였으며, 제주문화예술재단의 개인정보 수집에 동의합니다. 제주문화예술재단은 위 참석자를 대상으로 다음과 같이 「고유식별정보」를 수집하고자 합니다. 1. 수집이용목적 : 회의비, 사례비 등의 소득세, 지방소득세 원천징수 세무/회계용 자료 2. 수집하려는 고유식별정보 항목 : 주민등록번호 3. 고유식별정보 보유 및 이용기간 : 세무/회계법상 명시된 기간 동안 보유하며, 이후 즉시 파기 4. 고유식별정보 수집 동의에 거부할 수 있으나, 동의 거부 시에는 회의비를 지급받을 수 없습니다. □ 세무/회계법/개인정보보호법 등 관련법에 따른 고유식별정보(주민등록번호) 수집에 동의합니다. ※ 동의할 시 위 ▢ 에 □ 표시를 해주시기 바랍니다.
지급액		고유식별정보 (주민번호)	전화번호	주 소 (원천징수 영수증 수령처)	계좌정보		청구 확인 (서 명)
총액	원				은 행 명
					예금주명
세액	원
					계좌번호
실지급	원

[서식4] (기획자/강사) 출강확인서(회차별로 작성)

출강확인서
강사명	주강사		단체명
	보조강사		교육장소
교육일자 (시간)	00월 00일 0요일 (00:00~00:00)		출석인원		(정원)명/(출석)명
교육 주제	문화나눔 국악 수업이란?
교육 내용	☞ - 교육 목표 - 교육 재료 - 교육 세부내용 ※ 교육 내용과 관련된 자세한 교육내용 100자 내외로 입력
학습 평가	☞ - 교육 내용에 대한 강사 자율평가 - 교육생 학습 성취도 ※ 교육 평가와 관련된 자세한 교육내용 100자 내외로 입력
관련 이미지	사진 1			사진 2
위와 같이 출강한 것을 확인합니다. 2021년 월 일 담당자 : 향유·협력기관 담당자명 (인)

[서식5] (기획자) 활동일지(출강확인서 또는 활동일지 택1 제출/강사 해당없음)

00월 활동일지

단 체 명		향유기관명
사 업 명
활 동 일	활동 내용
00월 00일
00월 00일
00월 00일
00월 00일
00월 00일
00월 00일
00월 00일
00월 00일
이번달 활동실적
다음달 활동계획
2021년 월 일 전담인력 : (인)

[서식6] (연구원) 회의·연구결과보고서

회의·연구결과보고서
회의/연구일시	2021. . .( ) 00:00∼00:00		장소
참 석 자
연구내용
연구결과
관련 이미지 (참석자 모두 나오는 사진 필수)
담당자 : (인)

[서식7] (그 외 전문가) 회의록, 역량강화 결과보고서

자문 회의록 / 역량강화 결과보고서
회의일시	2021. . .( ) 00:00∼00:00		회의장소
참 석 자
회의안건/ 프로그램명
추진결과
관련 이미지 (참석자 모두 나오는 사진 필수)
담당자 : (인)

[서식8] (보조인력) 월별 보조인력 근로계약서 및 근무확인서(월별 작성 필요)

근로계약서(보조인력)

(단체명)과          (이하 “근로자”라 함)은 다음과 같이 근로계약을 체결한다.

1. 근로계약기간 : 2021년 00월 00일(월)부터  2021년 00월 00일(화)까지(총 3일간)

2. 근 무 장 소 : (시설명)

3. 업무의 내용 : 문화예술교육지원사업 관련 전화 응대 및 서류 정리

4. 근로일 및 근로일별 근로시간

가. 주 5일(주 40시간) 근무를 원칙으로 한다.

나. 근무시간은 09:00 ~ 18:00(휴게시간 12:00 ~ 13:00)이며 주휴일은 00월 00일로 한다.

다. 단, 사업주와 근로자는 주 단위 근무시간에 대하여 별도로 정할 수 있다.

5. 계약조건

가. 일급 :               원

※ 단, 근로하기로 정한 시간을 초과하여 근로하면 50%이상을 가산하여 지급함

나. 임금지급일 : 2021년 00월 00일(금)

다. 지급방법 : 근로자 명의 예금통장에 입금

6. 연차유급휴가 : 통상근로자의 근로시간에 비례하여 연차유급휴가 부여

7. 사회보험 적용여부

□ 고용보험  □ 산재보험  □ 국민연금  □ 건강보험

8. 기  타 : 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법령에 의함

2021년 00 월    00일

사업주                              근로자

(단체명)                            소속 및 직위 :

주민등록번호 :

기관장                  (서명)      성         명 :                  (서명)

00월 보조인력 근무확인서
□ 성 명 : □ 주민등록번호 : ※ 근무내역 해당 칸에는 보조인력으로 활동하는 자가 직접 날짜 및 서명
근무내역
근무날짜		서명	근무날짜	서명
□ 근무일수 : 총 일
확인자	위의 근무내용을 확인함. 담당자 (인)

[서식9] (용역성 인건비) 표준 계약서(안)

프리랜서 용역계약서

계약건명 :

계약기간 :

○○○(이하 “갑”이라 한다)는 ○○○(이하 “을”이라 한다)에게 용역업무를 의뢰 하면서 다음과 같이 `프리랜서 용역계약서`를 체결하고, 이를 이행할 것을 약정한다.

제1조(계약의 목적) 본 계약은 “갑”이 “을”에게 용역업무를 의뢰함에 있어 필요한 제반사항을 정함을 그 목적으로 한다.

제2조(계약의 범위) "을"은 "갑"이 의뢰한 다음 각 호의 작업내용을 수행하여야 한다.

1.

2.

3.

제3조(계약기간 및 계약금액) ① 본 계약의 계약기간은 2021년 ○○월 ○○일 부터 2021년 ○○월 ○○일까지로 한다.

② 총 계약금액은 금○○○○원정으로 한다.

③ 대금지급은 계약기간 종료 후 지급하며, 지급방법은 “을”이 정한 ○○은행(계좌번호: - - - )로 입금한다.

제4조(협조의무) “갑”은 “을”이 작업하는데 필요한 자료 및 정보 등을 제공하여야 하며, 작업수행을 위한 “을”의 요청이 있는 경우 이에 적극적으로 협조하여야 한다.

제5조(품질) 본 계약에 의해 진행 완료된 성과물은 “갑”이 활용할 수 있어야 하며, 만약 품질의 이상으로 활용에 있어 중대한 지장이 발생한 경우에는 본 계약금액의 30%만을 지급하기로 한다.

제6조(계약의 해지) “갑”과 “을”은 상당한 계약위반이나 기타의 사정에 의하여 계약업무 이행에 중대한 지장이 생긴 경우에는 통지 후 즉시 계약을 해지할 수 있다.

제7조(해석) 본 계약에 명기하지 아니한 사항 및 본 계약의 해석상의 이의가 있을 때에는 쌍방의 협의하에 결정하기로 한다.

본 계약을 증명하기 위하여 계약서 2통을 작성하여 쌍방이 서명 날인하고 각각 1통씩 보관한다.

2021월 ○○월 ○○일

「갑」	단체명: 주 소: 제주도 ○○-○○	용역의뢰인: 대표이사 ○ ○ ○ (인)
「을」	주민등록번호: 주소: ○○시 ○○구 ○○동 ○○-○○	계약체결자: ○ ○ ○ (인)

3) 기타 집행증빙내역

[서식10] 집행증빙내역

집행 증빙내역

영수증 부착

[서식11] 회의록

회의록
회의일시	2021. . .( ) 00:00∼00:00		회의장소
참 석 자
회의안건
추진결과
관련 이미지 (참석자 모두 나오는 사진 필수)
담당자 : (인)

4) 사업 운영 관리 관련

[서식12] 참여자 모집 현황

참여자 모집 현황

운영기관명				모집방법	자체/기관협력
운영기간	00월 00일 0요일 ~ 00월 00일 0요일			모집인원	(정원)명/(모집)명
참여자 모집 현황
성명		학교/학년	성별			비고

[서식13] 참여자 개인정보 제공 및 활용 동의서

참여자 개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 문화체육관광부와 제주특별자치도가 주최하고, 제주문화예술재단에서 주관하는 「2021년 문화예술교육지원사업(꿈다락, 지역특성화)」에 참가함에 있어 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

□ 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 기타 운영과정 중 진행되는 사진, 영상물 등 촬영 진행 시 해당 내용과 관련한 사업 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 목적에만 이용

□ 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

□ 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부,

한국문화예술교육진흥원, 제주문화예술재단(제주문화예술교육지원센터), (프로그램 운영기관․단체명)에서 업무 처리시에만 사용

□ 이용 및 활용 기간: 2022년 1월 31일 사업 종료시까지

귀하는 본 개인정보 제공 및 활용 동의에 거부하실 수 있습니다. 단, 개인정보 제공 및 활용 미동의 시, 프로그램 참여에 제한을 받으실 수 있습니다.

2021년   월   일

동의자(참가자) 성 명 :                (인/서명)

[서식14] 참여자 프로그램 취재 및 영상물 제작 동의서

참여자 프로그램 취재 및 영상물 제작 동의서

본인은 문화체육관광부와 제주특별자치도가 주최하고, 제주문화예술재단에서 주관하는「2021문화예술교육지원사업(꿈다락, 지역특성화)」에 참가함에 있어 교육현장 공유와 기록을 위한 영상물 제작에 동의합니다.

□ 촬영목적

- 2021년 문화예술교육지원사업(꿈다락, 지역특성화)의 프로그램 운영과정 전반을 취재하여 교육현장 공유와 향후 본 운영사업의 교육자료 및 결과물로 제작‧배포

□ 활용처

- 제주문화예술재단(문화예술교육지원센터) 및 관련기관 홈페이지 게시판 및 재단(센터) SNS(페이스북, 네이버블로그 등)

- 웹진, 결과집 등 재단(센터) 발간물

□ 진행사항

- 교육기간동안 참여자 대상 사진 및 동영상 촬영, 인터뷰 요청 등

- 모든 촬영은 수업진행이나 활동에 전혀 지장을 주지 않는 선에서 진행

- 촬영된 영상물은 비상업적인 용도로만 사용됨

귀하는 본 프로그램 취재 및 영상물 제작 동의에 거부하실 수 있습니다. 단, 프로그램 취재 및 영상물 제작 미동의 시, 프로그램 참여에 제한을 받으실 수 있습니다.

2021년   월   일

동의자(참가자) 성 명 :                (인/서명)

[서식15] 보호자 동의서(14세 미만 아동의 경우 필수 작성)

보호자 동의서
참여자 성명			성별	□ 남 □ 여
생년월일			학교/학년	00초등학교/0학년
연락처			e-mail
주소
보호자	성명		관계
	연락처		e-mail
기타 당부사항
나는 의 보호자로서 2021년 문화예술교육지원사업(꿈다락, 지역특성화)(프로그램명 기재) 참여에 동의합니다. 2021년 월 일 보호자 성명 : (서명)

[서식16] 정산보고서

정산보고서

(지원사업명)

	〈 사업개요 〉
□ 사 업 명 : □ 학 교 명 : □ 사업기간 : □ 사 업 비 : 백만원(국비 ,도비 ,기타 )

제출일자 : 2021년   월   일

단체명 :	직 인

담당자	성 명
연락처	사무실전화
	휴 대 폰

○○○사업 정산보고서

Ⅰ. 정산 총괄표

(단위 : 원)

예산액(총사업비)		집 행 액		집 행 잔 액
계	보조금	계	보조금	계	보조금

※ 지원금 이자 발생액(e나라시스템 상) :       원

Ⅱ. 사업비 집행 현황(지출액)

1. 보조금 집행내역(국비, 지방비)

(단위 : 원)

항목	세목	예산액	지출내용	지출금액		비고
				지출액	지출잔액

2. 기타 자금 집행내역(※ 해당사항이 있는 경우만 기재)

(단위 : 원)

항목	세목	예산액	지출내용	지출금액		비고
				지출액	지출잔액

3. 수익금 발생현황 및 집행내역

○ 수익금 발생현황(※ 해당사항이 있는 경우만 기재)

(단위 : 원)

세부 사업명	수익금액	수익내역	비 고
계

○ 수익금 집행내역(※ 해당사항이 있는 경우만 기재)

(단위 : 원)

지출일자	예산비목	지출내역	지출액	비 고
계

Ⅲ. 지원금 집행 잔액 발생사유

(단위 : 원)

사업(세부)내용	예산세목	예산액	지출액	집행잔액	발생사유

※ 발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행잔액, 이자 등 기재

Ⅳ. 지원사업 및 소요경비배분 변경내역(변경사항이 있을 경우만 작성)

(단위 : 원)

세부내용	비목	당초예산	변경예산	주요변경사유	승인여부

※ 승인여부 : 지자체 승인, 자체변경(내부 결재문서 사본 첨부)으로 구분 기재

※ 첨부물

① 정산(실적) 보고서

② 보조금 통장 사본

③ 보조금 집행내역(e나라도움 파일 다운로드)

④ 회계검사보고서(최종 정산시 파일 첨부)

[서식17] 실적보고서

실적보고서

(지원사업명)

사 업 명  기 재

( 단  체  명 ) 직인

Ⅰ. 사업개요(요약)

단체명

사업명

사업기간

2021.   .   ~    .

교육수혜기관

사업비

총              원

지 원 금

국 비

원 (    %)

지방비

원 (    %)

자 부 담

원 (    %)

기    타

원 (    %)

사업목적

○ (사업의 목적을 요약하여 기재)

-

-

추진방법

○ (사업지역, 협력기관, 사업내용/교육대상, 교육기간, 교육장소, 교육내용 등

기재)

추진실적

○ (추진실적을 요약하여 기재)

※ 사업계획 수립시의 성과목표 달성도 기재

						(단위 : 명/개)
구분	수혜시설 수	프로그램 수	모집인원	참여인원	교육시간	교육강사(남/여)
계획
달성

사업성과

○ (사업을 완료에 따른 수혜자/모집대비 수료율, 교육참여자 만족도 및 효과,

교육프로그램의 전문성, 협력기관과의 파트너십 체계 및 만족도, 언론 보도

실적 등 사업효과를 요약하여 기재)

Ⅱ. 계획대비 사업추진 실적

구분	사 업 계 획	추 진 실 적	변경사유
수혜대상
프로그램
참여인력

〈 작성요령 〉

○ 사업계획과 추진실적을 대비하여 작성

(사업계획과 추진실적의 차이가 있을 경우에는 그 사유를 기재)

○ 추진실적은 구체적으로 기술하되, 가급적 계량화‧도식화하여 작성

Ⅲ. 사업추진성과

1. 교육프로그램명(※ 각 교육프로그램별로 기재)

○ 교육목표 :

○ 교육장르 :

○ 교육모집/참여인원 :

○ 교육강사 : 총    명

○ 교육기간 :

○ 교육장소 :

○ 세부내용

교육회차	교육일자 (시작-종료시간)	교육주제	교육 세부내용	교육강사

※ 현장학습 및 워크숍, 결과발표 등을 실행한 경우 내용 상세 기재

2. 사업 성과 (사업추진의 전‧후 대비를 통한 비교평가 형태로 작성)

○ 성과목표달성(계획 대비 달성도) / 계량적 수치

					(단위 : 명/개)
구분	수혜시설 수	프로그램 수	교육인원(1회)	교육시간	교육강사(남/여)
계획
달성

○ 참여자 만족도 및 변화성과(가장 중요한 내용만 구체적으로 사례로 제시)

○ 그 외 사업성과를 종합적인 시각에서 구체적으로 기술

3. 홍보 실적

○ 언론보도 실적

매 체	신문(온․오프라인)	TV	라디오	잡지	기타	계
건 수	회	회	회	회	회	회

○ 보도 목록

구분	매 체 명	보도내용(제목)	날 짜	매체유형
1	경인일보	공부방 어린이들 무대에서 놀다.	17.11.17	신문
2	KBS	‘생방송투데이’ 실버 극단 세상을 누비다.	17.11.18	TV

Ⅳ. 자체평가(※ 해당 항목의 핵심사항에 대해 구체적으로 기술)